《临床医师速成手册》系列丛书（呼吸内科）.pdf
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《临床医师速成手册》系列丛书
（呼吸内科）
目 录
总 论
第一章 肺脏的大体解剖及组织结构 5
第二章 呼吸系统疾病常见症状 11
第三章 呼吸系统疾病常见体征 23
第四章 肺功能检查 26
第五章 血液气体分析和酸碱平衡 33
第六章 呼吸系统的器械检查 43
第七章 常用临床检验 56
第八章 影像学诊断 72
第一节 胸部 X线诊断
第二节 胸部 CT 诊断
第三节 胸部核磁共振成像
第四节 胸部病变影视像检查方法的选择
第五节 肺的核医学诊断
第六节 胸部超声诊断
第九章 病理学诊断 120
第一节 肺活体组织检查
第二节 痰和胸液病理细胞学检查
第三节 常用组织化学及免疫组织化学诊断
第十章 呼吸系统疾病的治疗
第一节 氧疗
第二节 祛痰治疗
第三节 机械通气治疗
第四节 营养支持治疗
第五节 免疫治疗
第六节 康复治疗
第十一章 呼吸系统急症 157
第一节 重症哮喘（致死性哮喘）
第二节 呼吸衰竭
第三节 大咯血
第四节 肺血栓栓塞
第十二章 呼吸系统疾病的临床用药 158
第一节 抗菌素
第二节 糖皮质激素 182
第三节 支气管扩张剂 205
第四节 祛痰药 245
各 论
第一章 急性上呼吸道感染及急性气管、支气管炎 265
第一节 急性上呼吸道感染 265
第二节 急性气管——支气管炎 266
第三节 慢性支气管炎 267
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第二章 慢性肺气肿和慢性肺源性心脏病
第一节 阻塞性肺气肿
第二节 慢性肺源性心脏
第三章 支气管哮喘
第四章 支气管扩张症
第五章 肺脓肿
第六章 肺炎
第一节 肺炎球菌肺炎
第二节 葡萄球菌肺炎
第三节 绿脓杆菌肺炎
第四节 肺炎克雷伯杆菌肺炎
第五节 大肠杆菌性肺炎
第六节 厌氧菌肺炎
第七节 军团菌肺炎
第八节 病毒性肺炎
第九节 肺炎支原体肺炎
第十节 立克次体肺炎
第十一节 放射性肺炎
第十二节 类脂性肺炎
第十三节 流感嗜血杆菌肺炎
第十四节 奴卡菌肺炎
第十五节 社区获得性别肺炎
第十六节 医院获得性肺炎
第七章 吸入性肺炎
第八章 肺部真菌感染
第一节 支气管肺念珠菌病
第二节 肺曲菌病
第三节 肺放线菌病
第四节 肺毛霉菌病
第五节 肺隐球菌病
第六节 肺组织胞浆菌病
第七节 肺球孢子菌病
第九章 肺寄生虫病
第一节 肺并殖吸虫病
第二节 肺血吸虫病
第三节 肺包虫病
第四节 卡氏肺孢子虫病
第五节 肺胸膜阿米巴病
第六节 肺弓形虫病
第七节 疟疾病
第八节 肺螨病
第九节 肺吸虫病
第十节 肺丝虫病
第十章 人类比翼线虫病
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第十一章 肺结核、非结核性分枝杆菌肺病
第一节 肺结核
第二节 非结核性分枝杆菌肺病
第十二章 爱滋病肺部感染
第十三章 弥漫性肺间质纤维化
第十四章 职业性肺部疾病
第十五章 结缔组织病肺部表现
第十六章 肺部过敏性疾病
第十七章 肉芽肿性肺部疾病
第十八章 肺部肿瘤
第一节 肺良性肿瘤及瘤样病变
第二节 原发性支气管肺癌
第三节 肺部其他恶性肿瘤
第四节 肺部转移性肿瘤
第五节 艾滋病有关的肺部疾病
第十九章 胸膜疾病
第一节 胸腔积液
第二节 气胸
第三节 胸膜间皮瘤
第四节 脓胸
第二十章 胸壁疾病
第一节 带状疱疹
第二节 胸壁结核
第三节 胸壁化脓性感染
第四节 流行性胸痛
第五节 非化脓性肋软骨炎
第六节 肋间神经痛
第七节 胸壁肿瘤
第八节 胸骨原发性肿瘤
第二十一章 胸廓疾病
第一节 脊柱畸形
第二节 胸廓畸形
第二十二章 纵隔疾病
第一节 纵隔炎
第二节 纵隔疝
第三节 肺尖疝
第四节 纵隔气肿
第五节 纵隔囊肿
第六节 胸内甲状腺
第七节 胸腺瘤
第八节 纵隔肉瘤
第九节 纵隔畸胎瘤
第十节 纵隔血管瘤、淋巴管瘤
第十一节 纵隔神经原性肿瘤
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第十二节 纵隔脂肪瘤和脂肪肉瘤
第二十三章 膈肌疾病
第一节 膈疝
第二节 膈膨出
第三节 膈肌麻痹
第四节 膈肌炎
第五节 膈肌肿瘤和肿块
第二十四章 肺科有关综合征
第一节 肺出血肾炎综合征
第二节 睡眠呼吸暂停综合征
第三节 Kartagener 综合征
第四节 副鼻窦支气管综合征
第五节 咳嗽晕厥综合征
第六节 抗利尿激素分泌异常综合征
第七节 Pancoast 综合征
第八节 闭锁肺综合征
第九节 创伤窒息综合征
第十节 上腔静脉综合征
第十一节 Poncet 综合征
第十二节 Nezelot 综合征
第十三节 Horner 综合征
第十四节 蜂窝肺综合征
第十五节 中叶综合征
第十六节 Marie-Bamberger 综合征
第十七节 过度通气综合征
第十八节 吸气性气道阻塞综合征
第十九节 Ehlers-Danlos 综合征
第二十节 Hughes-Stovin 综合征
第二十一节 军刀综合征
第二十二节 肺泡—毛细血管阻滞综合征
第二十三节 肺泡通气低下综合征
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总 论
〓〓 第一章肺脏的大体解剖及组织结构
呼吸系统
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官，从气管至肺内的肺泡，
是连续而反复分支的管道系统。呼吸系统可分为导气部和呼吸部。导气部从鼻腔
开始直至肺内的终末细支气管，无气体交换功能，但具有保持气道畅通和净化吸
入空气的重要作用。鼻还有嗅觉功能，鼻和喉等又与发音有关。呼吸部是从肺内
的呼吸细支气管开始直至终端和肺泡，这部分管道都有肺泡，行使气体交换功能。
此外，肺还参与机体多种物质的合成和代谢功能。
一、鼻腔
鼻以软骨和骨构成支架，表面的皮肤较厚，皮指腺和汗腺较发达，为痤疮和疖的
好发部位。
鼻腔内面覆以粘膜，粘膜下方为软骨、骨或骨骼肌。鼻粘膜分前庭部、呼吸部和
嗅部三部分。
(一)前庭部
前庭部(vestibular region)是邻近外鼻孔的部分。粘膜表面为复层扁平上皮，近
外鼻孔处为角化型上皮，其余为未角化上皮。固有层为致密结缔组织。近外鼻孔
的粘膜含鼻毛和皮脂腺，鼻毛无立毛肌，可阻挡吸入空气中的大尘粒。近呼吸部
的粘膜固有层内有少量混合腺及弥散淋巴组织。
(二)呼吸部
呼吸部(respiratory region)的面积较大，占鼻粘膜的大部，包括下鼻甲、中鼻
甲、鼻道及鼻中隔中下份等粘膜。生活状态的粘膜呈淡红色，表面为假复层纤毛
柱状上皮，杯状细胞较多(图 14-1)。上皮纤毛向咽部快速摆动，将粘液及粘着的
尘粒推向咽部而被咳出。固有层结缔组织内有较多粘液腺、浆液腺和混合腺，分
泌物经导管排入鼻腔，与上皮内杯状细胞分泌物共同形成一层粘液覆于纤毛上。
呼吸部粘膜的血液供应较丰富，并有丰富的静脉丛，中、下鼻甲处尤多，使粘膜
形成许多小隆起。静脉丛管壁薄，腔大似窦状，它们随动静脉吻合的开放和关闭
而有周期性充血变化，通过散热和渗出，对吸入空气起加温和湿润作用。患鼻炎
时，静脉丛异常充血，粘膜肿胀，分泌物增多，鼻道变窄。固有层内淋巴组织较
多，还可见嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞，患过敏性鼻炎时，鼻分泌
物中可见此类细胞。
(三)嗅部
嗅部(olfactory region)粘膜面积小，位于上鼻甲和相对的鼻中隔上份及鼻腔顶
部，人两侧嗅粘膜的总面积约 2cm 2，某些动物的嗅粘膜面积大，如狗为 100cm
2。活体的嗅粘膜呈棕黄色，与淡红色的呼吸部分界明显。嗅粘膜表面的嗅上皮
为假复层柱状上皮，无纤毛细胞和杯状细胞，由支持细胞、基细胞和嗅细胞组成(图
14-2)。
1、支持细胞〓细胞呈高柱状，顶部宽大，基部较细，游离面有许多微绒毛。核卵
圆形，位于细胞上部，胞质内含黄色色素颗粒。支持细胞分隔嗅细胞，使每个嗅
细胞为一个功能单位，两者之间形成连接复合体，起支持和保护嗅细胞的作用。
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