小儿内科4种.doc
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轮状病毒肠炎临床路径
(2009年版)
一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民
卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版
社）
1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花
汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。
2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬
细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确
诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民
卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版
社）
1.消化道隔离至腹泻缓解。
2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
（四）标准住院日为4-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处
理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）C反应蛋白（CRP）；
（3）肝肾功能、血电解质；
（4）大便轮状病毒检测。
2.根据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。
（七）药物选择。
1.口服补液盐或静脉补液。
2.肠道菌群调节剂。
3.胃肠粘膜保护剂。
（八）必须复查的检查项目。
1.血常规、尿常规、大便常规。
2.血电解质。
（九）出院标准。
1.体温正常，腹泻好转。
2.无呕吐，脱水纠正。
3.大便常规、电解质正常。
（十）变异及原因分析。
1.存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。
2.患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，
完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加
住院费用等。
二、轮状病毒肠炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：4-7天
时间 住院第 1天 住院第 2-3天 住院第 4-7 天（出院日）
主要
诊疗
工作
□ 询问病史及体格检查
□ 病情告知
□ 如患儿病情重，需及时请示
上级医师
□ 上级医师查房
□ 整理送检项目报告，有异
常者应及时向上级医师汇
报，并予相应处理
□ 注意防治并发症
□ 上级医师查房，同意其
出院
□ 完成出院小结
□ 出院宣教：向患儿家属
交代出院注意事项，如
随访项目，间隔时间，
观察项目等
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 腹泻护理常规
□ 饮食：流质、半流质，乳糖
不耐受者为低乳糖奶粉喂养
□ 病重者予呼吸、心电监护，
吸氧
□ 口服补液盐：按需供给
□ 肠道菌群调节剂
□ 胃肠粘膜保护剂
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规、大便常规，
CRP，肝肾功能，电解质
□ 大便轮状病毒检测
□ 必要时做血气分析、大便乳
糖检测
□ 根据血气分析结果予以纠正
酸碱失衡及电解质紊乱
□ 按照脱水程度予以补液
□ 高热时降温处理
长期医嘱：
□ 腹泻护理常规
□ 饮食
□ 服补液盐：按需供给
□ 肠道菌群调节剂
□ 胃肠粘膜保护剂
临时医嘱：
□ 必要时复查血气分析、电解
质
□ 根据脱水程度、电解质及血
气分析结果予以液体疗法
□ 高热时降温处理
□ 必要时查心电图、心肌酶谱
出院医嘱：
□ 出院带药
□ 门诊随诊
主要
护理
工作
□ 入院护理评估
□ 入院宣教
□ 定时测量体温
□ 严格记录出入液量
□ 每日护理评估
□ 定时测量体温
□ 严格记录出入液量
□ 出院宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
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