窥知

证因方论集要.pdf 自敘 醫之為道廣矣、大矣、精矣、微矣。《靈》《素》以下，代有名家，世襲傳人，抉 發透徹，炳若日星，學者知所遵循，自可春生寒復，無如淺嘗者，流擇焉，不精習焉， 不詳，謀道之心不足以勝其謀食之心，其弊伊於胡底，余甚惻然。憶丁卯秋闈，薦而不 售，後鄉場屢蹶，遂專心致志於其中，昔賢諸書日夕披覽，隨手抄誦，尤傾心於喻嘉言、 王晉三前輩，三十年來稍有所得，摘採一冊，顏曰《證因方論集要》。證各有因，因各 有方，方各有論，而不及脈者，以脈象診侯須詳考沈金鰲《脈訣》、張石頑《診中三昧》， 庶可融會貫通。亦不載傷寒者，以傷寒六經表裏條例繁多，非綜覈喻嘉言《醫門法律》、 柯韻伯《傷寒論翼》，必不能得心應手，業斯道者，果記誦不輟，則臨證自無貽誤。是 編非敢謂可為矩雘，然明白曉暢，按圖索驥，庶免於北轍南轅，彼未能操刀而使割者置 諸案頭，或不無小補云爾。 道光十九年歲次己亥孟夏月海陽汪汝麟石來氏誌 卷一 類中 非肝腎陰虧，則肝腎陽虧，豈真有外風之可搜逐哉！其證昏暈厥仆，半身不遂，口 眼喎斜，舌瘖流沫，景岳先生類風非風門辦別最晰，宜詳考焉。 河間地黃飲子 治舌瘖不能言，足廢不能行。此少陰氣厥不至，急當溫之。凡陰虛有二，此陰中之 火虛也。 熟地、巴戟天、萸肉、肉蓯蓉、川斛、五味子、製附子、茯苓、石菖蒲、遠志、麥 冬、肉桂，薑、棗同煎。 熟地以滋根本之陰。巴戟、蓯蓉、官桂、附子以返真元之火。川斛安脾而秘氣。山 萸溫肝而固精。菖蒲、遠志、茯苓補心而通腎臟。麥冬、五味保肺以滋水源。使水火相 交，精氣漸旺矣。 大補元煎 治氣血大壞，精神失守危劇等證。 熟地、人參、山藥、枸杞子、杜仲、炙甘草、當歸、萸肉。 人參大補陽氣以培元。熟地大補陰血以生精。佐當歸、山藥和血補脾。杜仲、枸杞 入腎強陰。山萸味酸，入肝以養血，入腎以固精。炙甘草和中以補脾氣。故曰大補元也。 參附湯 治真陽不足，上氣喘急，呃逆，自利，手足厥冷，嘔惡，自汗，盜汗，頭暈等症。 人參、熟附子。 人參甘溫，大補元氣。附子辛熱，大壯真陽。氣復陽回，垂絕之危險可救矣。 歸脾湯 治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘怔忡，驚悸，盜汗，嗜臥，少食，大便 不調，心脾疼痛。 人參、白朮蒸、茯神、棗仁炒、炙黃芪、當歸、遠志、木香、炙甘草、龍眼肉引。 一方木香易炒白芍。 心藏神而生血，脾藏意而統血。參、苓、芪、朮、炙草甘溫，可以補脾。龍眼肉、 棗仁、歸身、遠志濡潤，可以養心。佐以木香者，因思慮所傷，三焦氣阻，藉其宣暢， 則氣和而血和，且平肝可以實脾，血之散於外者，悉歸中宮而而聽太陰所攝矣。 滌痰湯 治中風，痰迷心竅，舌強不能言。 半夏、膽星、橘紅、枳實、茯苓、人參、菖蒲、竹茹、甘草、生薑。 心脾不足，風邪乘之，而痰與火塞其經絡，故舌本強而難言也。人參、茯苓、甘草 補心益脾而瀉火。陳皮、南星、半夏利氣燥濕袪痰。菖蒲開竅通心。枳實破痰利膈。竹 茹清燥開鬱。使痰消火降，則經通而舌柔矣。 真武湯 治氣虛，中寒，腹痛，厥仆。 茯苓、白芍、生薑、白朮、附子。 寒邪直犯陰經，氣血一時凝塞。薑、附可以壯火回陽。苓、朮可以補土利水。再用 芍藥以收其陰氣。其餘與傷寒厥陰、少陰同法。 補腎生肝飲 治肝腎精虧，經脈失榮，血不運行，氣不貫通，氣血兩虛，不仁不用。 當歸、熟地、炒白芍、女貞子、山藥炒、人參、枸杞子、丹參、炙甘草。 熟地、枸杞滋養肝腎之陰。歸、芍益血。丹參生血。女貞，少陰之精，專補北方。 人參、山藥、炙草培補脾土，為胃行其津液，灌溉四臟，養血以除燥，則真陰復而假風 自熄。補水以制火，則腎氣充而虛痰自化；補陽以生陰，則元陽回而水泛自消。風痰之 藥不可用，斷斷如也。 八味順氣散 治中風，正氣虛，痰涎壅盛者。 白朮土炒、茯苓、青皮炒、白芷、陳皮、烏藥、人參、甘草炙。 參、苓、朮、草四君子湯也。經曰：「邪之所湊，其氣必虛。」故用四君以補氣。 治痰之法，利氣為先，故用青皮、白芷、烏藥、陳皮以順氣，氣順則痰行而無壅塞之患 矣。此標本兼治也。 龜鹿二仙膏 大補精髓，益氣養神。 鹿角、龜版、枸杞子、人參。 天一生水，水為萬物之元。精不足者，補之以味，鹿角為君，龜版為臣。鹿得天地 之陽氣最全，善通督脈；龜得天地之陰氣最厚，善通任脈。二者血氣之屬，異類有情， 竹破竹補之法也。人參為陽，補氣中之怯；枸杞為陰，益血分之旺，故以為佐。是方也， 一陰一陽，無偏攻之憂；入氣入血，有和平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神昌，故曰 二仙。 眩運 有虛運、火運、痰運之分。虛有陰虛，有陽虛；火有虛火，有實火；痰有虛痰，有 實痰。倘虛實不辨，陰陽不分，痰火不察，其不誤治者鮮矣。 八味地黃丸 治相火不足，虛羸少氣，王冰所謂：「益火之原，以消陰翳」也，尺脈弱者宜之。 地黃（砂仁酒拌，九蒸九晒，八兩）、山萸肉（去核，酒潤，四兩）、山藥（四兩）、 茯苓（乳拌，三兩）、丹皮（三兩）、澤瀉（三兩）、熟附（一兩）、肉桂（一兩）， 蜜丸。 地黃生中州之處，得土氣最厚。曰地曰黃，顧名思義為黃庭之要藥，但其稟質沉實， 必須製度如法，得太陽之火，方能熟之，更得桂、附辛熱佐之，貞下起元，復其見天地 之心乎！真水真火得以既濟，元關一竅悟者得之。山藥、茯苓性味甘平，土金藥也，引 入二經以滋化源。山萸酸溫，強陰氣以潤血脈。丹皮辛涼，瀉陰分之伏火。澤瀉鹹寒， 瀉陽分之邪火，又導火邪從膀胱而出。得十補一瀉之義，無壅滯矣。 六味地黃丸 治肝腎不足，真陰虧損，腰痛，足酸，自汗，盜汗，水泛為痰，發熱，咳嗽，頭暈， 目眩，耳鳴，耳聾，遺精，便血，消渴，淋瀝，舌燥，喉痛，虛火牙痛等證。 地黃（砂仁酒拌，九蒸九晒，八兩）、山萸肉（酒潤四兩）、山藥（乳拌四兩）、 茯苓（乳拌三兩）、丹皮（三兩）、澤瀉（三兩），蜜丸，鹽湯下。 熟地味厚為滋陰上藥，主補腎填精，故以為君。山萸味酸歸肝，乙癸同治之義，且 腎主閉藏而酸斂之性與之宜也。山藥色白味甘，入土金二臟，能培土生金，葆金生水， 以滋化源也。丹皮清肝，用主宣通，所以佐山萸也。茯苓益脾，用主通利，所以佐山藥 也。至於澤瀉有三功焉。一曰利小便以清相火。二曰行地黃之滯，引諸藥直達腎經。三 曰有補有瀉，故用為使。此方為益腎之聖藥。 ...