窥知

《甲型H1N1流感循证防控手册》电子版.pdf 序 自今年 3月份起，甲型 H1N1流感先从南美的墨西哥开始向全球蔓延，引起世界性恐慌。2009年 4月 25 日，世界卫生组织向全球发出警告，墨西哥和美国发生的甲型 H1N1流感已构成“具有国际影响的公共卫生紧 急事态”。但现代医学研究证明，甲型 H1N1流感是可防、可控、可治的。我国政府十分重视甲型 H1N1流感 的防控工作，在今年 4月份就制定了联防联控、外堵输入、内防扩散、科学防治的原则，从 4月份到 8月份 实现了良好目标，大大减缓了甲型 H1N1流感在内地的传播速度，取得了一些成功的经验，率先成功研制出了 甲型 H1N1流感疫苗，建立和完善了覆盖全国的 441家流感监测哨点医院和 556个网络实验室，卫生部先后修 订出台了两版监测方案和三版诊疗方案，为有效防控甲型 H1N1流感奠定了坚实基础。 目前，甲型 H1N1流感防控处于关键时期，随着冬季气候寒冷干燥的变化，甲型 H1N1流感聚集性病例不 断增加，暴发疫情、重症病例和死亡病例的产生在所难免，这一时期国家明确的防控重点是严控社区传播、 加强重症救治、强化网络监测、减少社会危害。重要的防控策略是做好甲型 H1N1流感预防接种，以建立关键 人群预防屏障。但疫苗的生产毕竟有限，对甲型 H1N1流感防控，个人养成良好的卫生习惯是重要手段。针对 社会公众防控甲型 H1N1流感，温家宝总理提出“要大力宣传防控知识，正确引导舆论，使公众坚信政府的政 策措施，坚信科学的力量，树立战胜疫病的信心。”此次甘肃省疾病预防控制中心、兰州大学循证医学中心与 甘肃省皋兰县卫生局联合，共同出版的《甲型 H1N1流感循证防控手册》，是对总理指示的具体贯彻落实。本 书在汲取之前出版的所有甲型 H1N1流感防控手册精华的基础上，又具备自身独特的优势：第一，在全球甲型 H1N1流感相关循证医学证据的基础上有效融合了本省呼吸科专家及流行病学专家的建议，不仅做到内容有证 可依，有据可查，而且有利于指导我省实际情况和适合我省人民使用；第二，在传播方面，采取了短信、纸 版和电子版三种方式发布，以保证民众对知识的充分获取和不断强化；第三，将甲型 H1N1流感防治的最佳证 据直接覆盖到县、乡、村三级卫生保健网，保证最基层的医务人员都可以迅速获取最有效的防治知识。 全书以问答的形式，针对当前防治甲型 H1N1流感最重要的 64个问题逐一做了简明扼要的解答，内容科 学实用、通俗易懂，不仅是卫生、疾控、医疗部门人员进行防疫行动的有效指导，也是城乡社区、企事业单 位、大中小学校等社会机构和团体进行防疫教育的必备手册。同时我们注意到，随着甲型 H1N1流感的不断发 展和人们对其认识的不断加深，有必要及时跟进最新的防控信息，故本书在组织出版第一版的同时，已经在 积极策划和筹备新的版本，从而突出循证医学与时俱进的特色。有关甲型 H1N1流感防控最新信息，我们还将 在 3C项目网站 （http://www.chiccc.org.cn）及时发布。 英国著名的哲学家培根曾经说过：“知识就是力量”，“知识的力量不仅取决于其本身价值的大小，更取决 于它是否被传播，以及传播的深度和广度”。当前，甲型 H1N1流感防控的关键时刻，公众需要的就是如何在 第一时间获得有关甲型 H1N1流感防控的常识。所以，把甲型 H1N1流感防控知识及时有效的传递到最广大、 最需要的人群手中，将使公众树立利用科学知识战胜甲型 H1N1流感的信念和勇气。《甲型 H1N1流感循证防 控手册》的编辑出版与发行，就是兰州大学循证医学中心和甘肃省疾病预防控制中心在将知识转化为力量的 道路上，迈出的坚实而重要的一步。 甘肃省疾病预防控制中心主任 甘培尚 2009年 11月 26日 前 言 循证医学奠基人，英国Muir Gray爵士曾指出：“知识是疾病的敌人。运用我们掌握的知识，或许能比 未来十年问世的任何药物和技术更大地影响健康和疾病。”循证医学就是一场将知识转化为行动的革命。 如果每一个人都能够全面、准确地了解有关甲型 H1N1流感的最新医学知识，拥有客观正确的认知态度， 采取科学有效的预防措施，将会极大节约医疗资源，降低甲型 H1N1流感造成的危害。鉴于此，兰州大学 循证医学中心组织相关临床医学专家、流行病学专家、循证医学专家和卫生管理人员采用循证医学的方法 ， 经系统检索，严格评价，专家审核，推出全国第一本《甲型 H1N1流感循证防控手册》，将最佳证据传递 给医务人员和公众，期望在甲型 H1N1流感的防控工作中发挥应有的作用。 本书内容全部基于全世界当前发表的有关甲型 H1N1流感的各国政府报告、医学研究证据及医学会推 荐意见，概括为 64个问答。分短信版、印刷版及电子版三部分发布。短信版为全书内容的概要，自 2009 年 11月 10日起，定期向皋兰县 3C项目（甘肃省乡镇卫生院医务人员继续教育群随机项目）目标人群发 送；印刷版曾以内部资料的形式于 2009年 11月 15日向皋兰县全体乡镇卫生院医务人员和村医免费发放， 经进一步修改补充完善，现正式出版发行；电子版将发送至参与 3C项目人员的电子邮箱，同时在 3C项 目网站发布，提供免费浏览和下载。本书适用于疾病防控工作者、卫生保健人员、临床医生、卫生决策者 、 医学研究人员及无任何医学背景的公众阅读。读者欲了解最新甲型 H1N1流感相关循证医学证据，可随时 登录 3C项目网站（http://www.chiccc.org.cn）。 本书除明确标明引用或出处的内容外，其他均由兰州大学循证医学中心、兰州大学 3C项目组专家对 国内外权威医学数据库 (MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, Clinical Evidence, Uptodate, EBM Guidelines, VIP, WANFANG, CNKI, CBM)及权威卫生网站（世界卫生组织、美国疾病预防控制中心、中华 人民共和国卫生部、中国疾病预防控制中心等）进行系统检索、整合、评价、翻译、编辑而成。时间截止 到 2009年 11月 25日。 本书编写过程中，甘肃省人民医院副院长、呼吸病专家蔡曦光教授，兰州大学第一医院副院长、呼吸 病专家刘晓菊教授，兰州大学第二医院呼吸科主任万毅新教授，甘肃省疾病预防控制中心副主任、流行病 学专家李慧主任医师，在百忙之中抽出宝贵时间，对书稿进行了认真修改和悉心指导。他们严谨求实的治 学态度，渊博深厚的学术造诣，一丝不苟的科学作风深深的感动了我们。在此，对他们无私的帮助致以最 诚挚的感谢。 甘肃省疾病预防控制中心在本书编写中给予了无私帮助和大力支持，资助出版并向全省免费发放，他 们为我省甲流防控所做的工作令人肃然起敬。此外，整个出版过程得到兰州大学出版社的鼎立相助，他们 专门为本书的出版开辟了绿色通道，组织了最强的编辑队伍，以最快的速度出版，以实际行动为甲流防控 作出了自己的贡献，在此表示我们深深的敬意。 兰州大学循证医学中心主任 杨克虎 2009-11-28 目 录 基础篇 1. 什么是甲型H1N1流感？....................................................................................... .............. ..... .............. 2. “H1N1”代表什么意思？...................................................................................... .............. ..... ............. 3. 甲型H1N1流感与猪流感是什么关系？............................................................................... ................... 4. 吃猪肉是否会感染甲型H1N1流感？....................................................................................................... 5. 甲型H1N1流感现在的流行警报水平有多高？....................................................................... .............. 6. 我国当前甲型H1N1流感疫情特点有哪些？....................................................................... .............. .... 7. 我国甲型H1N1流感出现高峰期时流行状况将会如何? ........................................................................ 8. 我国最新甲型H1N1流感流行情况如何？............................................................................... ........... ... 9. 我省最新甲型H1N1流感流行情况如何？............................................................................... ........... ... 10. 甲型 H1N1流感、普通流感和感冒有什么区别与联系？........................................................ ........... 11. 甲型 H1N1流感、禽流感和 SARS有何异同? ........................................................ ................. ........... 12. 甲型 H1N1流感可怕吗？....................................................... ................. ........... ... ................. .......... ... 13. 为什么我国甲型H1N1流感疫苗供应不足？...................................................... ................. ........... ... . 传染篇 14. 甲型 H1N1流感如何在人群中传播？............................................................................... .............. ..... 15. 甲型 H1N1流感的潜伏期有多长？.............................................................................. .......................... 16. 甲型 H1N1流感患者的传染时间有多长？............................................................................................. 17. 孕妇是否更容易感染甲型H1N1流感？............................................................................... .............. .. 18. 哪些人被传染后较易成为重症病例的高危人群？............................................................................. ... 19. 得过甲型H1N1流感后还会再次得甲型H1N1流感吗？..................................................................... 20. 自己感觉有类似甲型H1N1流感的症状时该怎么办？......................................................................... 21. 不同年龄段人群的甲型H1N1流感感染率各为多少？......................................................................... 22. 不同年龄段人群感染甲型H1N1流感后的住院率多大？..................................................................... 23. 不同年龄段人群感染甲型H1N1流感住院后的病死率多高？............................................................. 预防篇 24. 如何简单有效地预防甲型H1N1流感？................................................ .................................................. 25. 预防甲型H1N1流感应如何正确清洗双手？................................................. ......................................... 26. 居家医学观察期间家庭应采取哪些防护措施？................................................. ..................................... 27. 患者家庭的防护措施有哪些？................................................. .................................................. .............. 28. 如何进行公共场所或办公场所的预防性消毒？................................................. ..................................... 29. 哪些消毒剂可以用于甲型H1N1流感的环境消毒？................................................. ............... ............. 30. 普通外科口罩与N95口罩对预防甲型H1N1流感的效果有何不同？................................................. 31. “防甲型H1N1流感口罩”真的可以防甲型H1N1流感吗？............................................................... 32. 如何防止甲型H1N1流感在医疗机构传播？........................................................................ ............... .. 33. 如何通过隔离预防甲型H1N1流感在医疗机构的传播？.................................................... ............... .. 34. 如何选择抗病毒药预防甲型H1N1流感？................................................... ........................................... 35. 妊娠期妇女如何选择抗病毒药预防甲型H1N1流感？............................................................ .............. 36. 儿童如何选择抗病毒药预防甲型H1N1流感？............................................................ ............... ........... 37. 哪些人不需要再进行对甲型H1N1流感的抗病毒预防？.................................................................. ..... 38. 中药能预防甲型H1N1流感吗？................................................................... ..................................... ..... 39. 预防甲型H1N1流感的药膳处方有那些？................................................................... ........................ ... 40. 如果患有流感但自我感觉不严重，是否应该去上班？............................................. ....................... ..... 41. 甲型 H1N1流感期间出差或旅行是否安全？............................................................ ....................... ...... 临床症状、诊断与并发症篇 42. 成人得了甲型H1N1流感会有哪些症状？............................................................................... ............... 43. 婴幼儿得了甲型H1N1流感会有哪些症状？....................................................................... .... ..... ........ 44. 甲型 H1N1流感患者实验室检查会有哪些异常？..................................................... ....................... ..... 45. 甲型 H1N1流感患者影像学检查有哪些异常？....................................................................... .... ..... .... 46. 如何采集甲型H1N1流感标本？............................................... ....................... ..... ....................... ..... .... 47. 如何诊断甲型H1N1流感？................................................................ ....................... ..... ....................... . 48. 成人患甲型H1N1流感后的并发症有哪些？..................................................................... .... ..... ........... 49. 甲型 H1N1流感患者死亡的主要原因是什么？..................................................................... .... ..... ....... 50. 甲型 H1N1流感死亡病例的报告范围是什么？.............................................. ....................... ..... ............ 治疗篇 51. 哪些人需要抗病毒治疗？............................................................................... ... ....................... ..... ........... 52. 何时应开始抗病毒治疗？............................................................................... ... ....................... ..... ........... 53. 如何选择抗病毒药物进行治疗？............................................................................... ... ....................... ..... 54. 如何选择抗病毒药治疗时的剂量？..................................................................... ... ....................... ..... ..... 55. 抗病毒药物有哪些常见不良反应？................................................................... ... ....................... ..... ....... 56. 产妇患了甲型H1N1流感该怎么办？.................................................................. ... ....................... ..... .... 57. 甲型 H1N1流感患者可以继续给婴儿哺乳吗？..................................................................... ... ............... 58. 甲型 H1N1流感抗病毒治疗与一般季节性流感抗病毒治疗有什么区别？......................... 59. 甲型 H1N1流感患者在哪种情况下应该选择抗菌治疗？.................................................................... ... 60. 孕妇应该如何选择抗病毒药剂量？..................................................................... ... ....................... ..... ..... 61. 儿童选择抗病毒治疗的适应症有哪些？..................................................................... ... ....................... ... 62. 儿童如何选择抗病毒药物及其剂量？............................................................. ... ....................... ..... ......... 63. 甲型 H1N1流感病毒的变异意味着什么？................ ... ....................... ..... ......... ... ....................... ..... .... 64. 从哪里可以进一步获取更为详尽、正确的有关甲型H1N1流感的防控知识和证据？ 附录 1：卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版） 附录 2：甲型 H1N1流感疫苗预防接种知识问答 附录 3：甲型 H1N1流感疫苗预防接种知识问答（续） 附录 4：美国疾病预防控制中心甲型H1N1流感问题与解答 ...