儿科临床抗生素的选择.ppt
儿科临床抗生素的选择.ppt
儿科临床抗生素的选择
抗生素讲述的回顾
药效学 /药动学 = PD/PK=Pharmacodynamics /
Pharmacokinetic
Tmax/h ：平均达峰时间 /小时
Cmax ：平均血药浓度
AUC24 ： 24 小时药时曲线下面积（表观面积）
MIC50 和 MIC90 ＝最小抑菌浓度
MBC ＝最小杀菌浓度
AUC24/MIC≥75 ，（ 100-125 ）
Cmax/MIC≥8 ，（ 8-10 ）
浓度依赖型抗生素
时间依赖型抗生素
抗生素持效时间
超过 MIC 的时间 (T>MIC)
抗生素后效应（ Post Antibiotic Effect, PA
E ）
交叉过敏反应
给药安全性
药品不良反应 (Adverse Drug Reaction,ADR)
药品不良事件 (Adverse Drug Event,ADE)
不良反应的预防
MPC= 在接种细菌量为 10×10CFU/ml 的琼脂平板上
用稀释法进行药敏试验，不出现菌落生长的抗菌素浓
度即为 MPC ；以 MPC 为上限， MIC 为下界，这一浓度
范围为 MSW
抗菌药物的防突变浓度：血药浓度 >MPC 时可限
制突变耐药株的产生，临床疗效好
细菌突变选择窗：血药浓度在 MSW 范围内时，敏
感菌株受抑制，突变耐药株仍可繁殖。血药浓度 <MIC
时，整体细菌继续生长繁殖，同时促进新的突变耐药
株产生
一、抗生素选择的历史回顾及问题
“ 选择”经历了一个从简到繁的过程
50 年代以及其以前的基本用药几乎都是磺胺类药
物、青霉素、链霉素，没有选择余地
60 ～ 70 年代的基本用药是青霉素、链霉素、庆
大霉素（氨基糖苷类）、四环素类和磺胺类药物，选
择余地有限，上述药物几乎用于所有的感染性疾病，
造成了黄牙、耳聋、耐青霉素等副作用
这个阶段做医生比较简单
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