窥知

新生儿危重病例评分法（草案）.pdf ¡¤¶Ô²ßÑо¿¡¤ ÐÂÉú¶ùΣÖز¡ÀýÆÀ·Ö·£̈¨²Ý°¸£© ÖлªÒ½Ñ§»á¼±Õïѧ·Ö»á¶ù¿Æѧ×é ÖлªÒ½Ñ§»á¶ù¿Æѧ·Ö»á¼±Õïѧ×é¡¢ÐÂÉú¶ùѧ×é µ±Ç°ÎÒ¹úÐÂÉú¶ù¼±ÕïҽѧÕýÔÚѸËÙ·¢Õ¹£¬ÎÞÂÛÔÚÐÂÉú¶ù ÖØÖ¢¼à»¤²¡·¿£¨NICU£©µÄÁÙ´²ÕïÖιý³ÌÖУ¬»¹ÊÇÔÚԺǰ¸ßΣРÉú¶ùתÔËʱ£¬¶¼¼±ÐèÖƶ¨Ò»¸ö¹úÄÚͳһµÄΣÖØÐÂÉú¶ùÆÀ¹À±ê ×¼£¬Îª´Ë£¬ÎÒÃÇÌá³öÐÂÉú¶ùΣÖز¡ÀýÆÀ·Ö·£̈¨²Ý°¸£©£¬ÄÚÈÝ°üÀ¨ Á½²¿·Ö£º̈1£©ÐÂÉú¶ùΣÖز¡Àýµ¥ÏîÖ¸±ê£»̈2£©ÐÂÉú¶ùΣÖز¡Àý ÆÀ·Ö·£̈¨ÌÖÂ۸壩¡£´ËÆÀ·Ö·¨ÒÑÔÚ¹úÄÚ¼¸¸ö NICU ÊÔÐжàÄ꣬ ²¢ÔÚÖлªÒ½Ñ§»á¼±Õïѧ·Ö»áºÍ¶ù¿Æѧ·Ö»á×éÖ¯µÄ¼¸´ÎѧÊõ »áÒéÉϽøÐÐÁËÌÖÂÛºÍÐ޸ģ¬ÏÖÓ蹫²¼£¬Çë¹ã´ó¶ù¿Æҽʦ½øÐÐ ÁÙ´²ÊÔÓã¬ÒÔ½øÒ»²½¼ìÑéÆäÁÙ´²ÊµÓÃÐÔ¡£ Ò»¡¢ÐÂÉú¶ùΣÖز¡ÀýÆÀ·Ö·£̈¨ÌÖÂ۸壩̈±í 1£© ±í 1 ÐÂÉú¶ùΣÖز¡ÀýÆÀ·Ö·£̈¨ÌÖÂ۸壩 ¼ì²éÏîÄ¿ ²â¶¨Öµ ÈëÔº·ÖÖµ Ô ÈÕ ²¡Çé 1 Ô ÈÕ ²¡Çé 2 Ô ÈÕ ³öÔº Ô ÈÕ ÐÄÂÊ£¨´Î / min£© < 80 »ò > 180 4 4 4 4 80 ～ 100 »ò 160 ～ 180 6 6 6 6 ÆäÓà 10 10 10 10 Ѫѹ£ºÊÕËõѹ£¨mm Hg£© < 40 »ò > 100 4 4 4 4 40 ～ 50 »ò 90 ～ 100 6 6 6 6 ÆäÓà 10 10 10 10 ºôÎü£¨´Î / min£© < 20 »ò > 100 4 4 4 4 20 ～ 25 »ò 60 ～ 100 6 6 6 6 ÆäÓà 10 10 10 10 PaO2£¨mm Hg£© < 50 4 4 4 4 50 ～ 60 6 6 6 6 ÆäÓà 10 10 10 10 pH Öµ < 7.25 »ò > 7.55 4 4 4 4 7.25 ～ 7.30 »ò 7 .50 ～ 7.55 6 6 6 6 ÆäÓà 10 10 10 10 Na+£¨mmol / L£© < 120 »ò > 160 4 4 4 4 120 ～ 130 »ò 150 ～ 160 6 6 6 6 ÆäÓà 10 10 10 10 K+£¨mmol / L£© > 9 »ò < 2 4 4 4 4 7.5 ～ 9 »ò 2 ～ 2.9 6 6 6 6 ÆäÓà 10 10 10 10 Cr£ µ̈mol / L£© > 132.6 4 4 4 4 114 ～ 132.6 »ò < 87 6 6 6 6 ÆäÓà 10 10 10 10 BUN£¨mmol / L£© > 14.3 4 4 4 4 7.1 ～ 14.3 6 6 6 6 ÆäÓà 10 10 10 10 ºìϸ°ûѹ»ý < 0.2 4 4 4 4 0.2 ～ 0.4 6 6 6 6 ÆäÓà 10 10 10 10 賦±íÏÖ ¸¹ÕͲ¢Ïû»¯µÀ³öѪ 4 4 4 4 ¸¹ÕÍ»òÏû»¯µÀ³öѪ 6 6 6 6 ÆäÓà 10 10 10 10 ×¢£º̈1£©·ÖÖµ > 90 Ϊ·ÇΣÖØ£»70 ～ 90 ΪΣÖØ£»< 70 Ϊ¼«Î£ÖØ¡£¨2£©ÓÃÕò¾²¼Á¡¢Âé×í¼Á¼°¼¡ËɼÁºó²»Ò˽øÐÐ Glasgow ÆÀ·Ö¡£¨3£©Ñ¡ 24 h ÄÚ×îÒì³£ ¼ì²âÖµ½øÐÐÆÀ·Ö¡£¨4£©Ê×´ÎÆÀ·Ö£¬ÈôȱÏ≤2£©£¬¿É°´ÉÏÊö±ê×¼ÕÛËãÆÀ·Ö¡£Èçȱ 2 Ï×Ü·ÖÔòΪ 80£¬·ÖÖµ > 72 Ϊ·ÇΣÖØ£¬56 ～ 72 ΪΣÖØ£¬< 56 Ϊ¼« ΣÖØ£¨µ«Ðè¼Óע˵Ã÷²¡Ç飬ºÎʱÌîд£©¡£¨5£©µ±Ä³Ïî²â¶¨ÖµÕý³££¬ÁÙ´²¿¼ÂǶÌÆÚÄڱ仯¿ÉÄܲ»´ó£¬ÇÒÈ¡±ê±¾²»±ãʱ£¬¿É°´²â¶¨Õý³£¶Ô´ý£¬½øÐÐÆÀ·Ö £¨µ«Ðè¼Óע˵Ã÷²¡Ç顢ʱ¼ä£©¡£¨6£©²»ÎüÑõÌõ¼þϲâ PaO2¡£¨7£©1 mm Hg = 0.133 kPa ¡¤24¡¤ Öлª¶ù¿ÆÔÓÖ¾ 2001 Äê 1 ÔÂµÚ 39 ¾íµÚ 1 ÆÚ Chin J Pediatr£¬January 2001£¬Vol 39£¬No. 1 ¶þ¡¢ÐÂÉú¶ùΣÖز¡Àýµ¥ÏîÖ¸±ê ·²·ûºÏÏÂÁÐÖ¸±êÒ»Ïî»òÒÔÉÏÕß¿ÉÈ·ÕïΪÐÂÉú¶ùΣÖز¡ Àý£º̈1£©ÐèÐÐÆø¹Ü²å¹Ü»úе¸¨ÖúºôÎüÕß»ò·´¸´ºôÎüÔÝÍ£¶Ô´Ì ¼¤ÎÞ·´Ó¦Õß¡£¨2£©ÑÏÖØÐÄÂÊÎÉÂÒ£¬ÈçÕó·¢ÐÔÊÒÉÏÐÔÐĶ¯¹ýËÙ ºÏ²¢ÐÄÁ¦Ë¥½ß¡¢ÐÄ·¿Æ˶¯ºÍÐÄ·¿Ï˲ü¡¢Õó·¢ÐÔÊÒÐÔÐĶ¯¹ýËÙ¡¢ ÐÄÊÒÆ˶¯ºÍÏ˲ü¡¢·¿ÊÒ´«µ¼×èÖÍ£¨Ⅱ¶ÈⅡÐÍÒÔÉÏ£©¡¢ÐÄÊÒÄÚ´« µ¼×èÖÍ£¨Ë«ÊøÖ§ÒÔÉÏ£©¡£¨3£©ÃÖÂþÐÔѪ¹ÜÄÚÄýѪÕß¡£¨4£©·´¸´ ³é´¤£¬¾-´¦Àí³é´¤ÈÔ³ÖÐø 24 h ÒÔÉϲ»ÄÜ»º½âÕß¡£¨5£©»èÃÔ»¼ ¶ù£¬µ¯×ãµ× 5 ´ÎÎÞ·´Ó¦¡£¨6£©ÌåÎÂ≤30℃»ò > 41℃¡£¨7£©Ó²Ö× Ãæ»ý≥70%¡£¨8£©ÑªÌÇ < 1. 1 mmol / L£¨20 mg / dl£©¡£¨9£©Óл»Ñª Ö¸Õ÷µÄ¸ßµ¨ºìËØѪ֢¡£¨10£©³öÉúÌåÖØ≤1 000 ¿Ë¡£ £¨Îº¿ËÂ× ³Â¿ËÕý ËïüÔ ÕÅÓîÃù ÕûÀí£© £¨ÊÕ¸åÈÕÆÚ£º2000-06-18£© £¨±¾Îıà¼-£ºÎº¾ùÃñ£© ¡¤ÂÛÖøÕªÒª¡¤ ѪÇåÃâÒßÇòµ°°×²¹Ìå B Òò×ÓˮƽÔÚ¼±ÐÔÓëǨÑÓÐÔ Ö§Æø¹ÜÑ×»¼¶ùµÄ±È½Ï ÁõÍÞɯ ÁÎÇí ̸°ØŨ ±¾Ñо¿¼ì²â¼±ÐÔºÍǨÑÓÐÔÖ§Æø¹ÜÑ×»¼¶ùѪ IgG¡¢IgA¡¢ IgM¡¢C3¡¢C4 ºÍ B Òò×Ó£¨BF£©µÄˮƽ£¬Ì½ÌÖËüÃǶÔÖ§Æø¹ÜÑ×»¼¶ù ²¡³ÌµÄÓ°Ïì¡£ ¶ÔÏó 1998 Äê 1 ～ 6 ÔÂÔÚÎÒÔº¶ù¿ÆסԺµÄǨÑÓÐÔÖ§Æø¹ÜÑ×»¼¶ù 24 Àý£¬ÈëԺʱÆ𲡳¬¹ý 1 ¸öÔ£¬²¡³ÌÔÚ 1 ～ 3 ¸öÔÂÄÚ£¬ÄÐ 16 Àý£¬Å® 18 Àý¡£¶ÔÕÕ×飺ͬһʱÆÚסԺµÄ¼±ÐÔÖ§Æø¹ÜÑ×»¼¶ù 24 Àý£¬ÈëԺʱÆð²¡ÔÚ 10 d Ö®ÄÚ£¬²¡³ÌÔÚ 1 ¸öÔÂÄÚ£¬ÄÐ 14 Àý£¬Å® 10 Àý£¬Á½×鲡ÀýÄêÁä¹¹³ÉÏàͬ¡£ ·½·¨ Á½×黼¶ùÈëÔººó´ÎÈÕ³¿³éÈ¡¾²ÂöѪ 2 ml£¬¼ìÑé¿ÆרÈ˲٠×÷£¬²ÉÓÃÓ¢¹ú Raddox ÊÔ¼Á¡¢Hitachi717oa Éú»¯·ÖÎöÒÇ£¬ÓÃ͸Éä ±È×Ç·¨²â¶¨ IgG¡¢IgA¡¢IgM¡¢C3¡¢C4¡¢BF µÄѪÇåŨ¶È£¬ËùµÃÊý¾Ý ÊäÈë casiofx-570A ¼ÆËãÆ÷£¬µÃ³ö½á¹û¡£ ½á¹û Á½×éѪÇå IgG¡¢IgA¡¢IgM¡¢C3¡¢C4 ºÍ BF µÄŨ¶È²îÒìÎÞÏÔÖø ÐÔ£¨±í 1£©£»Á½×éµÍ¿¹Ìå¡¢²¹ÌåѪ֢µÄ·¢ÉúÂʲîÒìÎÞÏÔÖøÐÔ£¨±í 2£©¡£ ±í 1 ¼±ÐÔÓëǨÑÓÐÔÖ§Æø¹ÜÑ×»¼¶ùѪÇ忹Ìå²¹ÌåŨ¶È¼°±È½Ï£ -̈x ± s£¬g / L£© ×é±ð ÀýÊý IgG IgA IgM C3 C4 BF ǨÑÓ×é 24 7 ± 3 0.6 ± 0.4 2 ± 1 1.0 ± 0.4 0.4 ± 0.22 0.4 ± 0.13 ¼±ÐÔ×é 24 8 ± 3 0.6 ± 0.5 1.8 ± 0.6 1.0 ± 0.5 0.36 ± 0.24 0.42 ± 0.2 t Öµ 0.81 0.12 0.58 0.71 0.19 0.4 ×¢£ºP ¾ù > 0.05 ±í 2 ¼±ÐÔÓëǨÑÓÐÔÖ§Æø¹ÜÑ×»¼¶ùµÍ¿¹Ìå²¹ÌåѪ֢·¢ÉúÂÊ ×é±ð ÀýÊý IgG ÀýÊý ·¢ÉúÂÊ£¨%£© IgA ÀýÊý ·¢ÉúÂÊ£¨%£© IgM ÀýÊý ·¢ÉúÂÊ£¨%£© C3 ÀýÊý ·¢ÉúÂÊ£¨%£© BF ÀýÊý ·¢ÉúÂÊ£¨%£© ǨÑÓ×é 24 15 63 18 75 1 4 3 13 4 17 ¼±ÐÔ×é 24 17 71 20 83 1 4 8 33 0 x 2 Öµ 0.37 0.50 0 2.79 4.36* *P < 0.05¡£C4 ¾ùΪ 0 ×÷Õßµ¥Î»£º529070 ¹ã¶«Ê¡½-ÃÅÊÐÖÐÐÄÒ½Ôº¶ù¿Æ ÌÖÂÛ ÎÞÂÛ¼±ÐÔ¡¢Ç¨ÑÓÐÔ¸ÐȾ£¬¶¼·¢ÉúÀàËÆÃâÒßÓ¦´ð·´Ó¦£¬Ö»ÊÇ ·´Ó¦µÄ³Ì¶ÈºÍ³ÖÐøʱ¼äÓвîÒì¡£ÕâÖÖ²îÒìÈ¡¾öÓÚÇÖÈ벡Ô- ÌåµÄÊýÁ¿¡¢¶¾ÐÔ¡¢»úÌå²úÉúÃâÒ߳ɷֵÄÊýÁ¿ºÍÖÊÁ¿¡£ÓÉÓÚ·´ Ó¦µÄÏûºÄ£¬ÃâÒßϸ°ûÊÜÒÖÖÆÖÂʹ¿¹Ìå¡¢²¹ÌåµÈÉú³É¼õÉÙ£¬Òò´Ë ´æÔÚ²»Í¬³Ì¶ÈµÄµÍ¿¹Ìå²¹ÌåѪ֢¡£Æä·¢ÉúÂʺÍѪÇåˮƽ²î ÒìÎÞÏÔÖøÐÔ£¬ËµÃ÷Á½×鲡ÀýÃâÒß״̬ÏàËÆ£¬¶¼´æÔڼ̷¢ÐÔÃâ Òß¹¦ÄܵÍÏ£¬ÆäÃâÒ߳ɷֵÄѪÇåˮƽÓ벡³Ì¹Øϵ²»´ó¡£¶àÏî ÁÙ´²Ñо¿Ö¤Êµ¼±¡¢ÂýÐԺͷ´¸´ºôÎüµÀ¸ÐȾ»¼¶ùѪÇå IgG¡¢IgA ºÍ C3 µÈ¶¼±ÈÕý³£¶ùͯµÍ¡£ÎÞÂÛÔÚ¼±ÐÔÖØÖ¢»òǨÑÓ·´¸´µÄºô ÎüµÀ¸ÐȾ²¡ÀýÖÐÓ¦ÓÃÃâÒßÇòµ°°×¾ù¿ÉÒÔËõ¶Ì²¡³Ì£¬́ÓÁíÒ»²à Ãæ˵Ã÷ÆäÃâÒ߳ɷֵÄѪÇåˮƽÓ벡³ÌµÄ¹Øϵ²»´ó¡£ £¨ÊÕ¸åÈÕÆÚ£º1999-09-13£© £¨±¾Îıà¼-£ºÐ츣À¼£© ¡¤34¡¤Öлª¶ù¿ÆÔÓÖ¾ 2001 Äê 1 ÔÂµÚ 39 ¾íµÚ 1 ÆÚ Chin J Pediatr£¬January 2001£¬Vol 39£¬No. 1 ...